Obamacare: Was das Urteil des Obersten Gerichtshofs für Sie bedeutet

Obamacare: Was das Urteil des Obersten Gerichtshofs für Sie bedeutet

Dieser Artikel stammt von unseren Freunden bei  LearnVest, einer führenden Website für Frauen und ihr Geld.

Letzte Woche entschied der Oberste Gerichtshof 5-4, dass Obamas Gesetz über erschwingliche Pflege verfassungsrechtlich ist.

Diese Entscheidung des Obersten Gerichtshofs ist insofern historisch, als sie fast jeden einzelnen Amerikaner in irgendeiner Weise betreffen wird, von Premiumpreisen über die abgedeckten Verfahren bis hin zu den 30 Millionen nicht versicherten Amerikanern, die nun Anspruch auf Gesundheitsversorgung haben.

Sieben Präsidenten haben versucht, Gesetze zu verabschieden, um unser kaputtes Gesundheitssystem zu reparieren (und es könnte definitiv besser sein, wie  diese persönliche Geschichte zeigt ). Tatsächlich gab es bereits 1912 Gerüchte über eine Überholung des Systems , aber die einzige große Änderung, die von der US-Regierung initiiert wurde, war die Schaffung von Medicare und Medicaid durch Lyndon B. Johnson im Jahr 1965.

Das Affordable Care Act (ACA) und die Entscheidung des Obersten Gerichtshofs versprechen nun, alles zu ändern.

Warum das Gesetz über erschwingliche Pflege verfassungsrechtlich ist

Gegner des Gesundheitsgesetzes mögen es aus vielen Gründen nicht, aber der wichtigste Einwand, der vor dem Gericht erhoben wurde, war das individuelle Mandat, der Teil des Gesetzes, der besagt, dass jeder eine Art Krankenversicherung haben muss. Wenn Sie dies nicht tun, werden Sie mit einer Steuer belastet.

Nach dem Argument gegen den ACA verstößt der Versuch der Regierung, die Menschen zum Kauf eines Produkts zu zwingen, gegen die Handelsklausel der Verfassung. Was kommt als nächstes? Amerikaner zum Kauf von Brokkoli zwingen? Der Oberste Gerichtshof entschied jedoch, dass die Regierung die Amerikaner nicht zum Abschluss einer Versicherung zwang. Es wird nur eine Steuer auf Menschen erhoben, die sich dagegen entscheiden.

Chief Justice Roberts, ein konservativer Richter, entschied gemeinsam mit den vier liberalen Richtern das Gesetz als verfassungsrechtlich und  schrieb in der Mehrheitsmeinung : „Die Forderung des Affordable Care Act, dass bestimmte Personen eine Geldstrafe zahlen müssen, wenn sie keine Krankenversicherung abschließen, kann vernünftigerweise als Steuer eingestuft werden. Da die Verfassung eine solche Steuer zulässt, ist es nicht unsere Aufgabe, sie zu verbieten oder ihre Weisheit oder Fairness weiterzugeben. “

Um zu übersetzen: „Ist dieses Gesetz eine gute Idee? Wir wissen es nicht. Aber es ist sicher konstitutionell. Fortfahren.“

… Außer Medicaid

Der Oberste Gerichtshof hat einen Teil des ACA eingeschränkt: Die Bundesregierung kann bestehende Medicaid-Gelder nicht aus Staaten ziehen, die sich weigern, einer Ausweitung von Medicaid nachzukommen.

Wenn sich ein Staat nach dem ursprünglichen Gesetz geweigert hätte, der Anordnung der Bundesregierung nachzukommen, Medicaid auf alle Haushalte auszudehnen, die in der Nähe der Armutsgrenze leben, hätte er alle seine Medicaid-Mittel verloren.

Der Gerichtshof entschied, dass die Regierung den Staaten mehr Mittel anbieten kann, damit sie  ihre Abdeckung von Medicaid erweitern können, und diese Mittel davon abhängig machen kann, ob die Staaten sie tatsächlich für ihren beabsichtigten Zweck verwenden oder nicht. Die Bundesregierung kann jedoch nicht die Mittel wegnehmen, die bereits zur Deckung von Medicaid in der jetzigen Form überwiesen werden.

Weil Staaten so stark auf Medicaid-Mittel angewiesen sind, hätte das Gesetz, wie es geschrieben wurde  den Staaten praktisch keine andere Wahl gelassen, als ihre Medicaid-Programme zu erweitern. Dies wurde als Zwang von der Bundesregierung gesehen, und der Oberste Gerichtshof  schlug es nach unten  als verfassungswidrig.

Wie Sie betroffen sein werden

In diesem Beitrag werden die Änderungen aufgeschlüsselt, die nur Frauen betreffen , aber hier ist, was aufgrund dieser Entscheidung in den nächsten Jahren wahrscheinlich noch passieren wird:

Wenn Sie bereits krankenversichert sind

Das Erfordernis, dass jede Person eine Versicherung abschließt, soll die Versicherungskosten auf die gesamte Bevölkerung verteilen, was die Prämien niedrig halten sollte. Wenn die Vorhersagen korrekt sind, könnten die Gesamtprämien zwischen 10 und 27% fallen. Das sind gute Nachrichten für Sie und / oder den Arbeitgeber, der Sie versichert.

Wenn Sie älter oder bei schlechter Gesundheit sind

Ab 2014 wird der ACA verhindern, dass Versicherungsunternehmen Bewerber mit bereits bestehenden Bedingungen ablehnen. Versicherungsunternehmen können aufgrund Ihres Alters oder Ihrer Gesundheit auch keine höheren Prämien berechnen. Das heißt, wenn Sie Ihre derzeitige Krankenversicherung verlieren und bereits an einer chronischen Krankheit wie Diabetes leiden, werden Sie keine großen Probleme haben, eine neue Krankenversicherung abzuschließen, und es werden keine überhöhten Prämien gezahlt.

Wenn Sie jung und gesund sind

Die oben genannte Bestimmung ist ideal für ältere Menschen und Menschen mit gesundheitlichen Problemen, aber nicht so gut für junge und gesunde Menschen – zumindest im Moment. Junge Leute zahlen mehr als sonst, und alte Leute zahlen weniger. Wenn Sie älter werden, werden Sie dies vielleicht zu schätzen wissen, aber im Moment wäre es wahrscheinlich ein unerwünschter Schock für Ihr Budget (zumal jüngere Menschen tendenziell weniger verdienen).

Wenn Sie unter 26 sind

Wenn Sie jünger als 26 Jahre sind, hilft Ihnen das Gesetz. Ein Teil des Gesetzes, der bereits in Kraft ist, erlaubt es Kindern, bis zu ihrem 26. Lebensjahr in den Krankenversicherungsplänen ihrer Eltern zu bleiben. Derzeit können Sie nur dann in den Krankenversicherungsplänen Ihrer Eltern bleiben, wenn Sie über Ihren Arbeitgeber keine Option haben, aber Ab 2014 können Sie zwischen dem Plan Ihrer Eltern und Ihrem Arbeitgeber wählen.

Wenn Sie nicht teilnehmen möchten

Viele Amerikaner werden von dem individuellen Mandat nicht sehr betroffen sein. Das liegt daran, dass die meisten Amerikaner bereits eine öffentliche Krankenversicherung oder eine private arbeitgeberbasierte Versicherung erhalten. Die verbleibenden Amerikaner, die keine Krankenversicherung haben, würden entweder Subventionen für den Abschluss einer privaten Versicherung erhalten oder für staatliche Programme wie Medicaid in Frage kommen. (Einige Amerikaner mit niedrigerem Einkommen, deren Einkommen sie nicht für Medicaid  oder  Subventionen qualifizieren, sind vom Abschluss einer Krankenversicherung befreit.)

Wenn Sie keinen privaten Plan kaufen, zahlen Sie eine Steuerstrafe, es sei denn, Sie sind befreit. Im Jahr 2014 beträgt diese Strafe 95 USD oder 1% des Einkommens. im Jahr 2015 325 USD oder 2% des Einkommens; und im Jahr 2016 695 USD oder 2,5% des Einkommens. Weitere Steigerungen nach 2016 werden an die Inflation gebunden sein. Zum Vergleich: Diese Beträge liegen weit unter den üblichen Gesundheitsprämien.

Wenn Sie unter einem bestimmten Einkommen verdienen

Wenn Ihr Einkommen zu hoch ist, um sich für Medicaid zu qualifizieren, aber weniger als das Vierfache der vom Bund festgelegten Armutsgrenze (das Vierfache der Armutsgrenze für eine vierköpfige Familie beträgt 92.200 US-Dollar), haben Sie Anspruch auf Bundeszuschüsse, um Ihre eigene Gesundheitsversorgung zu kaufen dass die Prämien nicht mehr als 9,5% Ihres Einkommens ausmachen.

Wenn Sie sich nicht für Medicaid qualifizieren, dies aber wünschen

Einige Staaten, die wahrscheinlich die Option Medicaid-Fonds ablehnen werden, basierend darauf, welche Staaten  die Medicaid-Bestimmung in einem Rechtsstreit angefochten haben, sind Alabama, Alaska, Arizona, Colorado, Florida, Georgia, Idaho, Indiana, Iowa, Louisiana, Michigan, Mississippi, Nebraska, Nevada, North Dakota, Pennsylvania, South Carolina, South Dakota, Texas, Utah, Washington, Ohio, Kansas, Wisconsin und Wyoming.

Wenn Sie in einem dieser Bundesstaaten leben, wird sich für Sie wahrscheinlich nichts ändern – unabhängig davon, ob Sie sich derzeit für Medicaid qualifizieren oder nicht. Wenn Sie jedoch in einem Bundesstaat leben, der beschließt, Bundesmittel für den Ausbau von Medicaid zu verwenden, und Sie sich derzeit nicht für Medicaid qualifizieren  und  in der Nähe der Armutsgrenze leben, können Sie sich ab 2014 qualifizieren. Wenn alle Bundesstaaten den Versicherungsschutz ausweiten, schätzungsweise  16 Millionen Amerikaner  würde neu abgedeckt werden.

Was es für das Land bedeutet

Bei dem Versuch, vorherzusagen, ob sich das Gesundheitsgesetz insgesamt positiv oder negativ auf das Wohlergehen der Amerikaner und die Gesundheitsausgaben der Staaten auswirken wird, ist es hilfreich, zwei Staaten zu betrachten, die Teile des Gesetzes eingeführt haben:

Das individuelle Mandat

Massachusetts war 2006 Pionier der Idee eines individuellen Mandats, wonach die Einwohner eine Krankenversicherung abschließen oder besteuert werden müssen. Die Ergebnisse?

  • 98% der Staatsbürger sind jetzt versichert, ein Anstieg von 10% gegenüber dem vorherigen Dreijahresdurchschnitt.
  • Die Kosten für staatlich subventionierte Deckung für Massachusetts sind um weniger als 3% gestiegen.
  • Immer mehr Unternehmen bieten Krankenversicherungen an, anstatt sie fallen zu lassen, damit sich die Arbeitnehmer beim Staat anmelden können.
  • Es sieht so aus, als ob sich das individuelle Mandat in Massachusetts als Erfolg herausgestellt hat.

    Erweiterte Medicaid-Abdeckung

    Während Staaten beschließen können, Bundesmittel abzulehnen, um die Deckung zu erweitern, sehen diejenigen, die dies akzeptieren, möglicherweise eine ähnliche Situation wie in Oregon, die die Deckung über eine Lotterie auf Zehntausende von in Armut lebenden Einwohnern ausgeweitet hat. Die Ergebnisse, wie  von der New York Times berichtet :

  • Im Gegensatz zu den Hoffnungen von Menschen, die sagten, dass Vorsorge die Gesundheitskosten insgesamt senken würde, gaben neu versicherte Oregoner 25% mehr pro Jahr für die Gesundheitsversorgung aus als diejenigen, die keine Versicherung hatten, und diese Kosten wurden von der Regierung bezahlt.
  • Der neu Versicherte erntete einen enormen finanziellen Nutzen. Es war 25% weniger wahrscheinlich, dass eine Arztrechnung in Sammlungen fließt, und 40% weniger wahrscheinlich, dass sie Geld ausleihen oder andere Rechnungen überspringen, um die medizinischen Kosten zu bezahlen. Es war auch wahrscheinlicher als die Nichtversicherten, dass sie bei guter Gesundheit waren und gesünder wurden – und sogar, dass sie glücklicher waren.
  • Insgesamt sieht es so aus, als würden Staaten  am  Ende mehr für die Gesundheitskosten zahlen, aber die finanziellen Vorteile für die Amerikaner könnten enorm sein. Die Staaten müssen entscheiden, ob es sich lohnt.

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